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  • 帶病買(mǎi)保險,只要熬過(guò)兩年就賠錢(qián)?真實(shí)案例:還真是這樣!

    時(shí)間:2019-08-02 18:53:23 來(lái)源:多保魚(yú)

    近期有幾條評論說(shuō):我身體健康買(mǎi)什么保險啊,就是有病才想著(zhù)買(mǎi)份保險保一下。不知道你是不是也這樣想?

    保險公司看到估計要哭死: 奴家不是做公益的呀,還要養千萬(wàn)從業(yè)人員和其家人,你帶病投保,豈不是要我直接出血,臣妾辦不到??!

    所以核保嚴格、理賠嚴格,當然也不乏有“帶病投保,理賠成功”的案例,今天就來(lái)看一下保險法的兩年不可抗辯條款。

    帶病買(mǎi)保險

    01

    帶病投保理賠案例

    2011年5月,曲女士為自己買(mǎi)了一份萬(wàn)能險,附加重疾險,還附加一份醫療險。

    2013年3月,曲女士身體不舒服,去醫院檢查,醫院給出的診斷證明是曲女士身患胃癌,隨后接受手術(shù)治療。曲女士想起自己購買(mǎi)的保險,于是向保險公司申請大病理賠。

    2013年5月,保險公司發(fā)出拒賠通知書(shū),理由是:曲女士在投保的時(shí)候,并未向保險公司說(shuō)明自己有十幾年糖尿病歷史,屬于未如實(shí)健康告知,存在騙保嫌疑。于是曲女士提起訴保險公司

    法院:曲女士并未故意隱瞞疾病,隨要求保險公司對曲女士做出賠償:10.6萬(wàn)元!

    02

    案例分析

    (1)曲女士雖然有糖尿病,但并未書(shū)面診斷檢查,也就是說(shuō),雖然有疾病,但未有“直接證據”證明曲女士在買(mǎi)保險的時(shí)候已得病。

    (2)兩年不可抗辯條款,約束保險公司在生效兩年后,不得以投保人“未如實(shí)健康告知”為由解除保險合同。

    《保險法》第十六條:自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。

    (3)“胃癌”與“糖尿病”之間沒(méi)有因果關(guān)系,所以這次發(fā)病不是由以前的救急導致的,理應賠償。

    03

    警示錄:兩年不可抗辯的使用條例

    1、兩年不可抗辯并不是什么情況都適用的,曲女士之所以能勝訴,以上三點(diǎn)很重要,全部滿(mǎn)足之后,通過(guò)“兩年不可抗辯”勝訴概率會(huì )很大。

    2、對于已經(jīng)知道的疾病,建議選擇智能核?;蛘呔€(xiàn)下核保,比較妥當,核保的結果可能是:正常承保、加費承保、延期承保、責任除外承保、拒保等,如實(shí)健康告知之后購買(mǎi)理賠也會(huì )相對容易很多。

    3、對于“帶病投保”保險公司審核往往都是很?chē)栏?,所以建議是越早購買(mǎi)保險越好,等身體出現疾病信號之后,不好順利投保,也不好順利理賠。

    保險購買(mǎi)的確有很多需要注意的地方,怎么買(mǎi)才能不吃虧?建議提前做好風(fēng)險規劃,這樣才能避免多花冤枉錢(qián)。

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