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    男子突發性猝死,保險公司拒絕賠償,為何法院反倒判賠40萬?

    時間:2019-08-02 18:50:05 來源:多保魚

    相信只要對保險有過一點了解的人都應該知道,意外猝死不在意外險的保障范圍之內,因為猝死屬于疾病,而疾病不屬于意外范疇,所以保險公司不會承擔這部分責任。

    猝死

    而在本案例保險公司卻被判賠了40萬,這是為什么?難道意外險該規定了?具體什么情況,下面讓我們一起來了解下吧!

    01

    案例發展

    案例中的這名男子姓張,48歲,由于長期在外打工壓力很大,所以想給自己買一份保障。2012年10月,張某在當地某家保險公司投保了一份人身意外險,總保額為40萬。不幸的是,在2018年7月的某天,張某突然在工作崗位上倒地不起,在警方的確認后,張某被認定為“突發性猝死”。

    作為一個家庭最核心的人物,張某的離去,給他的家人帶來了沉痛的打擊,在張某去世的第二天,張某妻子帶著丈夫的保險合同和相關材料到保險公司提交理賠申請,但保險公司卻在當天下午拒絕了張某妻子的理賠,拒賠理由是“猝死不在人身意外保障合同范圍內”。

    對于保險公司給出的說法,張某妻子非常不滿意,合同上明明寫了保障身故責任,況且保費都已經交了5年,憑什么一出事保險就不賠。為了能夠拿到該有的那份賠償,張某妻子向法院提交了訴訟,要求保險公司必須賠付40萬保額。

    在法庭中,保險公司堅持自己的立場,認為原告沒有充分的死亡證明向法院舉證,所以自己可以不做賠償。經過法院的兩次審判,最終判定張某妻子可以得到40萬保險賠償金。

    02

    猝死明明不用賠,為什么法院卻判賠了40萬?

    我們都知道,如果確實是猝死導致的死亡,基本上得不到理賠。但在這次案件中,保險公司犯了一個大錯,在法庭上,保險公司雖然一直堅持自己拒賠的態度,但他們卻沒有提供任何證據證明,而這就導致了法院最終以“保險公司說辭不充分,且在合同上也沒有清楚寫明猝死屬于免賠范圍”為由,判定保險賠償40萬。

    03

    “猝死理賠”到底是如何規定的?

    其實“意外猝死”并非大家所想象的一樣,所有的情況都不賠。我們都知道,保險公司賠不賠,主要就看合同上有沒有規定,而猝死也是一樣,雖然大多數保險公司都會在意外險產品上寫明“猝死不賠”這項條款,但任何事都并非絕對的。

    某些保險公司會因為遺忘或者疏忽,而忘記加上這則條款,另外,也有一些保險公司,會單獨把“意外猝死”列出來,用作為增加保費的一種方式。

    所以“意外猝死”到底賠不賠,最重要的一點還是看合同內容,內容沒規定不賠,就一定能賠。

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